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一、傳染途徑:

B型肝炎是經由血液或體液傳染的，帶有B肝病毒的血液或體液進入體內，才會感染到B型肝炎。而飲食是不會傳染B型肝炎的。B肝的傳染途徑可分為垂直傳染及水平傳染二種。

• ★垂直傳染:是指帶有B型肝炎病毒的母親在生產過程中，B肝病毒經由 盤或產道傳染給 胎兒，因此又稱為「母子傳染」。但由於 自民國74年起台灣針對所有新生兒注射B肝疫苗，因此， 在74年之後初生的人B肝帶原率已在1%以下。
• ★水平傳染:指帶有B型肝炎病毒的血液或體液，經由皮膚或黏膜進入 人體內感染。所以打針、針灸、穿耳洞、刺青或美容時器 具消毒不完全，或是共用牙刷、刮鬍刀等，都有可能因為 傷口接觸到B肝病毒而感染。此外，性行為也有可能傳染B 型肝炎。

二、臨床症狀:

疲倦(疲倦程度不一定與肝臟發炎指數相關)、上腹部不適或腹脹、食慾不振、黃疸。
70%的肝炎沒有症狀；一般身體的發炎，都會出現紅、腫、熱、痛的症狀，提醒我們注意身體的病變，但是肝臟本身沒有神經，所以就算肝炎發作，也不容易出現疼痛的感覺﹔加上肝臟細胞有再生的能力，所以被破壞的肝臟細胞可以很快被新生的細胞遞補。事實上，只要有四分之一的正常肝臟，就可以維持一般身體的生理運作，不會出現異狀。一但感染急性B型肝炎，或是慢性B型肝炎急性發作時，可能就會有以下的症狀出現，但是這些症狀並非只有肝炎發作時才會出現，其他的疾病也可能會有相同的症狀，所以必須要多加留意。
 

三、B型肝炎診斷:

肝炎多半沒有症狀，症狀的輕重也不能藉以判斷病情嚴不嚴重，那麼究竟要如何判斷一個人是不是得了B型肝炎呢？最重要的還是要藉助一些醫學的檢查，其中最主要的是抽血檢查。
瞭解B型肝炎病毒標記

四、B型肝炎的治療:

B型肝炎目前有藥物可以治療，值得注意的是，並不是所有的B型肝炎帶原者都需要做治療，大多數B型肝炎帶原者都是不活動型帶原者，不活動型帶原者是不需要治療的，只要定期抽血檢驗肝功能及胎兒蛋白，並做腹部超音波檢查就可以了。至於B型肝炎患者該不該治療？要如何治療？每一個病例不同，治療方式也有所不同，應由肝膽專科醫師就個案來決定。
 

五、B型肝炎的預防:

• 1.施打疫苗:如果不是B型肝炎帶原者，而且血液中也沒有表面抗體及 核心抗體者，可以接受B肝疫苗注射，以產生保護力，避免受到B型 肝炎病毒的感染。
• 2.避免血液、體液的接觸:施打B肝疫苗後約有百分之五至十五的人不 會產生抗體，所以對疫苗沒有反應的人，應該由日常生活中預防。
• 值得注意的是，B型肝炎並非經由飲食傳染，是經由血液、體液的接觸而感染的，所以應避免不必要的打針、刺青、穿耳洞等行為，如果無法避免，也要注意器械的消毒，或使用拋棄式的器械。同時不要與人共用牙刷、刮鬍刀。另外，性行為也可能感染B型肝炎，所以為了安全起見,應採取必要的防護措施，例如使用保險套，以避免B肝的侵襲。
• 3.切斷垂直傳染:國內自民國七十三年起，政府即推行新生兒接種B型肝炎疫苗，若母親為B肝帶原者，且ｅ抗原呈陽性反應，則新生兒除了要施打B肝疫苗之外，還需要在出生二十四小時內注射B型肝炎免疫求蛋白。研究指出，國內兒童的B型肝炎帶原率已經下降至1%以下，確實可以有效降低B型肝炎的帶原比率。

 

六、結論:

過去有個廣告詞「肝若好，人生是彩色的；肝若不好，人生是黑白的。」 亞洲人罹患肝病比例偏高，有些人有事沒事習慣吃些保肝、補肝藥，希望「有病治病、無病強身」…這也是普遍國人錯誤的觀念。事實上，健康的 肝是不必補的，而有肝病的人更是補不得。到目前為止，還沒有任何一種保肝藥的成分，通過嚴謹的科學 證明能夠「治好B型肝炎及肝硬化」，要知道B型肝炎可以控制，但病毒卻無法被清除，而肝硬化更是不能回復的症狀。部分病人的e抗原陽性能轉成陰性，可減少日後發生肝癌的機會。對於未發病的B 肝帶原者（肝功能檢查、腹部超音波均無異常），醫師認為這類患者通常不需治療，患者應放鬆心情，學習與病毒和平共存，定期追蹤檢查即可。
 

肝炎患者的保養密笈

日常生活調養得當是B型、C型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素！

• 1.新鮮、清淡、自然、均衡的飲食最好：平日飲食講求均衡的營養，均衡攝取六大類食物，不必特別吃補；隨意進補，反而加重肝病病情。
• 2.定時定量：三餐定時定量，切忌暴飲暴食或其中一至兩餐不吃，如此易增加肝臟負擔。
• 3.維持理想體重：對於超過標準體重的病人，應限制總熱量的攝取。過量的能量攝取，尤其以醣類為主要型式，會增加肝臟脂肪的堆積，而加重肝功能失調。
• 4.蛋白質攝取來源多以富含支鏈氨基酸(BCAA)的高生理價蛋白質為主，例如黃豆及其製品(豆腐、豆干、豆漿等等..)。
• 5.少吃發酵、煙漬食物：醫學已證實，黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品，可以減少食入黃麴毒素的機會。
• 6.每日五蔬果，多食用含維他命A、C的黃綠色蔬菜及水果：每天至少要吃三小碟蔬菜和兩份水果，因為其中所含的維生素A，可預防B型、C型肝炎帶原者轉變為肝癌多攝取富含維生素B群的食物：如：全穀類(如：糙米、胚芽米、全麥麵包)、酵母、豆類、大豆、綠色蔬菜、堅果等…有助於肝臟的新陳代謝。尤其是膽鹼與肌醇，可協助肝臟的脂肪代謝、預防脂肪肝與肝硬化的發生。
• 7.宜採清淡烹調方式：多採用清蒸、水煮、涼拌、燒烤或清燉等方式烹調食物，避免油煎、油酥、油炸等高油烹調方式。因高油的烹調會增加肝臟的負擔，加重肝臟的傷害。
• 8.少吃刺激、辛辣、添加過多人工香料及燻烤的食物。
• 9.減少攝取高膽固醇的食物：膽固醇含量高的食物包括：內臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵、蛋黃或牛油製成的麵包、蛋黃酥或餅乾等。若血膽固醇過高，則每週以不超過攝取3個蛋黃為原則。
• 10.養成良好的個人衛生和飲食衛生習慣,食物務必煮熟,避免感染。：病毒能於冷藏環境之下生存且對熱穩定，需加熱至100度五分鐘才可以殺死（尤其是海鮮類）。
• 11.避免菸酒：醫學研究顯示，有抽煙、喝酒習慣的B型肝炎帶原者，其罹患肝癌機率是不抽煙、不喝酒的B型肝炎帶原者的4至5倍。酒不但直接損害肝臟，也影響其它營養素的吸收利用，對肝臟的傷害尤其嚴重。
• 12.作息正常：不熬夜，避免過勞，養成規律生活習慣。
• 13.培養運動習慣：運動可提高身體機能，只要體力允許，不必限制運動量和運動方式。
• 14.亂吃補品小心適得其反：服用藥物都應經過醫師與專業藥師的處方及建議，不要隨意服用成藥，或補肝藥，它們往往會造成肝臟更大的傷害。

 

B型肝炎疫苗 (Hepatitis B)

◎疾病簡介
Ｂ型肝炎是肝炎的一種，當肝臟受到病毒、細菌或寄生蟲之感染，或因酒精中毒、藥物或化學物質等之傷害，使肝組織內發生肝細胞變質、壞死、白血球浸潤等炎症反應，稱為肝炎，由Ｂ型肝炎病毒所引起的肝炎叫「Ｂ型肝炎」。
Ｂ型肝炎是經由含有Ｂ型肝炎病毒的血液或體液透過皮膚或黏膜進入體內而感染。其途徑包括：輸血、打針、血液透析、針灸、刺青、紋眉、穿耳洞及共用牙刷或刮鬍刀時、性行為的感染。帶原者的陰道分泌物、唾液及精液中可能帶有Ｂ型肝炎病毒，但平常不至因此造成感染，但病毒濃度高時則仍有可能引起感染。

◎認識疫苗
B型肝炎疫苗是一種不活化疫苗，含有經純化的B型肝炎表面抗原，接種後使人體產生B肝表面抗體以預防B型肝炎病毒感染。

◎自費接種建議
未曾接種B 型肝炎疫苗接種者：經檢驗如未具 B 肝表面抗體亦未成為B肝帶原者，建議依「0-1-6個月」之時程接種3劑。
已依時程完成 B 型肝炎疫苗接種者，經檢驗為 B 型肝炎表面抗體陰性（<10 mIU/ml）者：

• (1)若為B型肝炎感染高危險群，可自費追加1劑B型肝炎疫苗，1個月後再抽血檢驗，若表面抗體仍為陰性，可以採「0-1-6個月」之時程接續完成。
  ＊高危險群包括血液透析病人、器官移植病人、接受血液製劑治療者、免疫不全者；多重性伴侶、注射藥癮者；同住者或性伴侶為帶原者；身心發展遲緩收容機構之住民與工作者；可能接觸血液之醫療衛生等工作者等，應接種疫苗。
• (2)若非 B 型肝炎感染高危險群，尚無須全面再追加 1 劑 B 型肝炎疫苗。惟個案可自費追加1劑。

◎接種禁忌
先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者。

◎注意事項
發燒或正患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。

認識糖尿病

糖尿病是因為胰島素分泌不足或胰島素作用障礙（阻抗），使得葡萄糖無法進入細胞內被利用掉，因而引起血糖增高的疾病。

糖尿病的診斷標準（四者之中任一達到標準即屬糖尿病）

• 症狀（三多一少）：高血糖症狀（包括：吃多、喝多、尿多、體重明顯減少），且隨機血漿葡萄糖濃度 ≧ 200 毫克/百毫升。
• 空腹超過 8 小時，血漿葡萄糖值 ≧ 126 毫克/百毫升。
• 口服葡萄糖（75公克）耐量試驗：第 2 小時血漿葡萄糖值 ≧ 200 毫克/百毫升。
• 糖化血色素 ≧ 6.5%

糖尿病的慢性併發症

• 視網膜病變：視力模糊、失明。
• 神經病變：四肢麻木疼痛、姿態性低血壓、胃腸無力、陽痿。
• 腎病變：微白蛋白尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎衰竭。
• 心血管疾病：粥狀動脈硬化，導致腦中風、心絞痛、心肌梗塞、下肢循環障礙。
• 足病變：下肢潰瘍、感染、壞死、壞疽、截肢。

糖尿病的治療

• 飲食：適當的熱量及完整均衡的營養素。
• 運動：每天 30分鐘 ~ 1小時強度足夠的運動。
• 藥物：口服藥物或注射藥物 ( 包括胰島素 )。
• 規律的生活型態。

糖尿病的治療目標

• 空腹(飯前)血漿糖值：80 ~ 130 毫克/百毫升。
• 飯後血漿糖值：飯後 1~2 小時血糖值為 80~160 毫克/百毫升，最高不超過 180 毫克/百毫升。
• 糖化血色素值：低於 7 %。

低血糖的症狀

有手抖、心悸、冒冷汗、頭暈、顫動、脈搏加速、皮膚濕冷、臉色蒼白、有飢餓、感思想緩慢、視力模糊、口齒不清、全身無力、注意力不集中、反應遲鈍、運動不協調、昏迷等，低血糖的症狀因人而異，而每次發作可能也會有所不同。

糖尿病急性併發症

因高血糖既脫水促使彼此的惡化，血中葡萄濃度常可超過600毫克合併嚴重脫水常有意識障礙。

糖尿病的飲食原則：

• 1.宜多選用纖維質豐富的食物，如蔬菜水果等。
• 2.炒菜宜使用植物油，並少吃高膽固醇食物。
• 3.體重過重或肥胖者，宜減輕體重。
• 4.根據糖尿病藥物的作用時間安排進食，切勿遺漏用餐。
• 5.每天吃3餐，並根據需要添加點心。按照固定間隔進食有助於控制饑餓感，防止下一餐吃得過多。
• 6.飲食清淡不可過鹹，避免食用加工或醃食物。少吃油炸油煎的食物，以及含油脂高食物。

紅燈食物（即多油、鹽、糖的食物，原則上最好禁忌）

• 1.富含精緻糖的食物和飲料，糖果、煉乳、蜂蜜、汽水、可樂、養樂多、罐頭水果、果醬、果凍、蜜餞、甘蔗、冰淇淋、奶昔、甜膩糕餅點心……
• 2.富含動物性油脂的食物：豬油、牛油、奶油、肥肉、皮脂、豬腸、蹄膀 等。任何油炸、油煎、油酥等。椰子油、棕覽油及所製糕餅點心。
• 3.太鹹的食物，醃漬、醬菜、罐頭及加工食品。

黃燈食物（應少吃或經營養師指導使用）

• 1.富含植物性油脂的食物：花生、腰果、核桃、瓜子等堅果類或核果類。
• 2.膽固醇過高的食物：內臟（肝、腰子）、蟹黃、魚卵、魷魚、明蝦、花 枝。
• 3.糊化過度的食物：稀飯、冬粉、粉圓、西谷米、勾芡等食物。

綠燈食物（遵照飲食計劃及食物代換表食用）

• 1.主食類：推薦食用全榖類、芋頭、蕃薯、馬鈴薯等應列入主食類代換。
• 2.奶類：建議以低脂、脫脂奶為主。
• 3.蛋、魚、肉類：每週以不超過3個蛋黃為原則瘦肉部分遵飲食計劃食用。
• 4.豆製品：是指黃豆製品。
• 5.蔬菜類：充分攝取，以新鮮蔬菜為主。
• 6.水果類：遵照飲食計劃食用，以甜味較低的水果種類作為優先選擇。

外食之注意事項：

• 1.可以燉、烤、燒、清蒸、水煮、涼拌等式的食物為主。
• 2.青菜應將湯汁瀝乾以減少油脂攝取；勿以湯汁配飯(因含大量油及鹽)

一.甚麼是高血脂症:

高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯過高。

二.造成的原因:

總熱量攝取過多、總脂肪攝取過多、缺乏運動、酒精攝取過量。

三.過高的症狀:

• 膽固醇濃度過高：
  正常值130-200 mg/dl，過高易發生動脈粥狀硬化，增加罹患冠狀動脈疾病、心臟病、高血壓、腦中風等機率。
• 三酸甘油酯過高:
  正常值35-150 mg/dl，過高有心血管疾病風險及增加心肌梗塞的可能性，濃度大於500 mg/dl，容易引起急性胰臟炎。

四.日常保健:

• 1.維持理想體重，若體重超過理想值的10％時，應慢慢減重。
• 2.養成規律一週至少3次的運動習慣，每次至少30分鐘。例如：快走、游泳、爬山、跳舞等。
• 3.適當的調整生活型態如戒菸酒、適度運動，以減少罹患心血管疾病的發生率。

五.高膽固醇血症飲食原則:

• 1.每天均衡攝取六大類食物，包括奶類、五穀根莖類、魚肉蛋豆類、蔬菜類、水果類及油脂類與堅果種子類。
• 2.食物應多選擇：脫脂、低脂奶；魚類（不含腹部及魚皮）；雞、鴨、鵝（去皮）；牛、羊、豬的瘦肉部分。
• 3.避免吃高膽固醇含量食物。例如內臟類（腦、肝、腰子）、卵類（蟹黃、魚蝦卵）、帶殼海產類（牡礪、文蛤、鮑魚）、章魚、魷魚等。
• 4.盡量避免食用油炸、油煎或油酥的食物。如：炸雞、泡麵、燒餅油條、可頌、酥皮麵包等。
• 5.蛋黃以每週 2~3 個為宜，包含烘焙食品及蛋類菜餚。如蛋糕、蛋塔及蛋類菜餚，如蕃茄炒蛋、菜脯蛋、蛋花湯等。
• 6.選擇好油來烹調食物。如橄欖油、芥花油、葵花油、花生油等。
• 7.避免使用以下油脂：豬油、牛油、雞油、奶油、酥油、椰子油、棕櫚油。因以上油脂皆會使體內低密度脂蛋白（LDL）膽固醇增加。
• 8.多吃富含水溶性纖維的食物有助於降低體內膽固醇濃度。如：各類蔬果、糙米、全麥製品、蒟蒻、仙草、愛玉及各種洋菜凍。
• 9.肉類滷燉湯時，應於冷藏後將上層浮油去除，再加熱食用。
• 10.高脂加工食品亦潛藏高量膽固醇。例如：奶昔、香腸、熱狗、奶油蛋糕、巧克力等。
• 11.控制油脂攝取量，少吃油炸、油煎或油酥的食物，烹調應多採清蒸、水煮、涼拌、燒、烤、頓、滷等方式。

六.高三酸甘油脂飲食原則:

• 1.控制熱量的攝取，以達到並維持理想體重。
• 2.多食用多醣類，如五穀根莖類（糙米、胚芽米）；避免加糖的食物及飲料，如各種甜食、糕餅點心、蜂蜜、汽水、果汁、冰淇淋、巧克力等。
• 3.在適量的肉類中，多選擇富含 ω-3 脂肪酸的深海魚類， 如秋刀魚、鮭魚、白鯧。其他飲食原則與高膽固醇血症之飲食原則相同。

尿酸高原因

攝取太多富含普林食物、體內代謝過快(快速減肥)、腎臟疾病、腸道排尿酸受阻，尿酸合成增加(飲酒過量、肥胖、攝取高普林食物、先天缺乏遺傳酵素、患有血液疾病、缺乏運動)
 

尿酸正常值

男性:3.0-7.0mg/dl、女性:2.5-6.5mg/dl
 

併發症及症狀:

• 1.痛風:
  大約會有10%左右的族群會引發痛風，而痛風會讓手指或腳趾，甚至是膝蓋產生劇烈疼痛，還會有腫脹、發紅或發熱的情形，如果痛風症狀進入慢性痛風期，有可能會讓關節變形或長出痛風結石。
• 2.腎臟相關疾病
  因腎臟無法排出尿酸形成的結晶，就會引發血尿、腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石或是尿道感染，通常上廁所時，感到劇烈疼痛，嚴重時甚至會影響尿液排出。通常尿路結石會有的症狀為陣痛、頻尿、血尿、排尿困難及腰部疼痛。
• 3.糖尿病
  尿酸無法排出影響胰島素，導致血糖上升。
• 4.心血管疾病
  尿酸鹽累積到動脈血管，當越來越嚴重，就會導致動脈硬化。

生活及飲食建議:

• 1.盡量不要吃高普林食:
  不宜吃:肉汁(長時間熬煮的)、雞精、內臟、魚類(吳郭魚、沙丁魚、小魚乾)(黃豆、納豆)、香菇、含糖飲料、加工食品、海鮮火鍋湯、濃肉湯、海鮮(蝦子、 龍蝦、鮭魚)、紅肉(牛肉、豬肉、羊肉)、雞湯、魚湯，火鍋湯。
• 2.多吃中、低普林食物:
  可多吃深綠色蔬菜、嫩豆類蔬菜(毛豆、嫩豌豆)、三文魚、金槍魚、小麥、大豆製品(豆腐、豆漿、味增)金針菇、木耳、蘆筍、蔬菜、水果。
• 3.低普林食物:
  牛奶、雞蛋、大白菜、土豆、芋頭、白薯、木薯、番茄、茄子、冬瓜。

生活習慣建議:

• 每天至少喝兩公升的水，可以促進尿酸排泄。
• 維持運動習慣，也助於代謝尿酸。
• 尋求專業治療:醫生可以幫你分析尿酸過高的原因，進而對症下要改善，獲得最佳黃金治療時間，以減緩症狀。

6種排尿酸食物:

• 1.奶製品:尤其是低脂奶製品可降低血尿酸水平，減少痛風的發生率。
• 2.豆類:並非痛風患者的禁忌，豆製品(如豆腐腦、豆腐、豆漿等)可彌補限制紅肉攝入帶來的蛋白質攝入減少，還可降低冠心病風險。
• 3.蔬菜:進食大量的蔬菜可鹼化尿液有利於尿酸排泄。
• 4.新鮮水果:選擇糖分較低的水果，如青梅、青瓜、西瓜、草莓、櫻桃、鳳梨、桃子、椰子水。
• 5維生素C:已被用於臨床實踐，平均劑量為500mg/d(成人每日攝入量不應超過2000mg/d)。
• 6.多喝水:每日喝水2000毫升，可以稀釋尿酸，加速排泄。